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Chambre d’hôpital semi-privée (au Canada)

Le régime rembourse intégralement la différence entre les frais de séjour en salle commune couverts par le régime provincial d’assurance maladie et ceux d’une chambre à deux lits, dans un hôpital agréé. Cette disposition s’applique aussi aux services de consultation externes.

Pour obtenir plus de renseignements sur les hôpitaux pour malades chroniques, les établissements de convalescence et les hôpitaux de réadaptation, veuillez consulter la rubrique «Fournitures et services».

Médicaments d’ordonnance (80Ìý%)

Le régime couvre les médicaments ou les préparations médicinales nécessaires aux fins d’un traitement, pourvu que les produits mentionnés fassent l’objet d’une ordonnance écrite d’un médecin (ou d’un dentiste, selon le cas) et qu’ils soient délivrés par un pharmacien muni de licence.

Les membres ayant 65 ans ou plusÌýpeuvent consulter à l’âge de 65 ansÌýpour se renseigner sur les changements à la couverture médicaments offerte par le régime de soins de santé complémentairesÌýde Â鶹AV.

Professionnels de la santé (80Ìý%)

Exigés par un médecin:

Le régime rembourse les frais associés aux servicesÌýsous réserve des limites et des restrictions suivantesÌý:

Soins infirmiers privés (80%)

• Jusqu’à 30Ìý000Ìý$ pendant toute période de 60Ìýmois consécutifs pour les soins infirmiers dispensés au domicile de la personne assurée.
• Ce service doit être autorisé, par écrit, par le médecin traitant.
• Les services relatifs aux soins de garde (p.Ìýex. hygiène personnelle, préparation de repas, aide pour la mobilité) ne sont pas couverts.
• Les soins infirmiers doivent être dispensés par un(e) infirmier(ère) autorisé(s), un(e) infirmier(ère) auxiliaire autorisé(e) ou une préposé(e) autorisé(e) qui n’a aucun lien de parenté avec la personne assurée et qui ne vit pas avec elle.
• Vous devez présenter un formulaire de prédétermination à l’assureur avant que les soins commencent.

Pour obtenir plus de détails, veuillez consulter la section relative auxÌýdemandes de remboursement.

Sans la recommandation d'un médecin :

Tous les services doivent être fournis par un professionnel autorisé membre d’une association accréditée ou d’un ordre accréditéÌý:

Services de psychologieÌýServices en psychologie (services bonifiés à compter du 1er juillet 2021. Voir le communiqué RH pour de l'infomration sur comment soumettre votre demande de règlement) Ìý

• 80% des frais admissibles, jusqu’à concurrence d’un maximum annuel de 2000$ par personne par année du régime pour les services d’un psychologue agréé, les services d’un psychothérapeute agréé ainsi que les services de thérapeutes conjugaux et familiaux agréés ou d’un travailleur social agréé qui sont membres de l’Ordre des travailleurs sociaux et des thérapeutes conjugaux et familiaux du Québec.

Psychanalyse

• Jusqu’à 15$ par visite pour une séance de psychanalyse à domicile ou en cabinet. Ce traitement doit être fourni par un membre de la Société canadienne de psychanalyse ou d’une société semblable à l’extérieur du Canada.

Physiothérapie, ergothérapie, thérapie du sport, orthophonie ou audiologie

• 80% des frais admissibles pour les services d’un physiothérapeute autorisé, d’un ergothérapeute autorisé, d’un thérapeute du sport autorisé, d’un orthophoniste autorisé, ou d’un audiologiste autorisé, le montant maximum combiné de 750$ par personne, par année du calcul des prestations.

Chiropractie, ostéopathie*, diététique, acupunctureÌý

• 80% des frais admissibles pour les services d’un chiropraticien autorisé, d’un ostéopathe autorisé*, d’un acupuncteur autorisé ou d’un diététiste autorisé, jusqu’à un maximum combiné de 300$ par personne, par année du régime. Cette protection comprend une radiographie par année du régime, par professionnel autorisé.

A compter du 15 septembre 2017, certaines associations et les professionnels qui en sont membres ne seront plus reconnus par Manuvie.Ìý

Fournitures et services (75%)

Le régime couvre les fournitures et les services médicaux lorsqu’ils sont prescrits par un professionnel de la santé agissant dans son domaine (sous réserve des limites et des restrictions indiquées)Ìý:Ìý

• Soins dentaires à la suite d’un accidentÌý:ÌýLes frais dentaires nécessaires pour réparer des dommages aux dents naturelles causés par un coup violent et soudain. Les services doivent être dispensés dans les sixÌýmois qui suivent la date de l’accident. Les remboursements sont limités aux honoraires du barème des honoraires courant pour les services de soins dentaires fournis par les généralistes publié par l’Association québécoise des chirurgiens dentistes.
• Services ambulanciersÌý:ÌýLes frais d’un service de transport ambulancier autorisé pour transporter un patient sur une civière, à destination et en provenance de l’hôpital agréé le plus proche en mesure de donner les soins nécessaires. Cette couverture comprend les frais de tout service de transport ambulancier aérien autorisé à destination de l’hôpital le plus proche en mesure de donner les soins nécessaires.
• Membres et yeux artificielsÌý: Cette protection comprend les frais engagés pour le remplacement de ces appareils (mais exclut les appareils myo-électriques).
• Plâtres, attelles, bandages herniaires et appareils orthodontiques
• Hôpitaux pour malades chroniques, établissements de convalescence et hôpitaux de réadaptationÌý: Le régime couvre les frais associés à un séjour en chambre semi-privée dans un hôpital pour malades chroniques, un établissement de convalescence ou un hôpital de réadaptation, à condition que ce séjourÌý:
  • soit exigé par un médecin;
  • commence dans les 14Ìýjours suivant le congé d’un hôpital agréé;
  • permette principalement de donner un traitement de réadaptation (plutôt que des soins de garde).
  • Cette couverture est assortie d’une limite de 120Ìýjours par invalidité.
• Fournitures pour colostomie et iléostomieÌý: Frais associés aux fournitures essentielles à la suite d’une colostomie et d’une iléostomie.
• Fournitures et équipement pour le traitement du diabèteÌý:
  • Les aiguilles, les seringues, les bandelettes réactives, les cotons-tiges et les tampons à l’alcool pour le traitement du diabète.
  • Une pompe à insuline aux cinqÌýans, lorsque recommandée par écrit par un médecin.
  • Fournitures connexes requises pour la pompe à insuline.
• Services diagnostiquesÌý:Ìýlorsqu’ils sont effectués dans un laboratoire ou une clinique privée dans la province du Québec qui, de l’avis de l’assureur, est qualifié pour donner les services nécessaires. La couverture se limiteÌýaux résidents du Québec seulement. Les services couverts englobent, entre autres, les examens de laboratoireÌýet les examens par IRM. Ces services sont couverts jusqu’à un maximum de 1 000Ìý$ par personne, par année du calcul des prestations. Non-couvert: Les tests effectués dans un cabinet de médecin ou une pharmacieÌýet les frais autres que pour le test diagnostique lui-même (par exemple,Ìýle prélèvement de sang, frais de médecin).
• Matériel médical durableÌý: La location (ou l’achat, avec l’approbation de l’assureur) d’un lit d’hôpital manuel, d’équipement respiratoire et d’administration d’oxygène, et d’autre matériel durable généralement présent uniquement dans un hôpital. L’achat d’une pompe à insuline pendant la vie de l’assuré et les fournitures connexes.
• Lentilles intraoculairesÌý:Ìýnécessaires à la suite d’une chirurgie de la cataracte jusqu’à un maximum d’une lentille par Å“il durant la vie de l’assuré.
• Bas de contention élastiqueÌý:ÌýJusqu’à 50Ìý$ par personne, par année du calcul des prestations.
• Examens de la vueÌý:Ìý100Ìý%Ìýdu coût d'un examen de la vue effectué par un optométriste ou un ophtalmologiste agréé pris en charge par l’assurance maladie, limité à un maximum de 70Ìý$, tous les 24Ìýmois consécutifs. Veuillez consulter la sectionÌýdemandes de remboursementÌýdu présent site Web pour les critères applicables au remboursement.
• GlucomètresÌý:Ìýjusqu’à 200Ìý$ par personne pour toute période de 36Ìýmois consécutifs, lorsque recommandés par écrit par un médecin.
• Prothèses auditivesÌý:Ìýjusqu’à 500Ìý$ par personne au cours de toute période de cinq années consécutives. La prothèse doit être prescrite par écrit par un oto-rhino-laryngologiste. Le régime ne couvre pas les piles et les services professionnels.
• Prothèses mammairesÌý: nécessaires à la suite d’une chirurgie, avec une limite de deux prothèses par personne, par année du régime. Un plafond de 200Ìý$ est fixé pour chaque prothèse.
• Matériel pour la mobilitéÌý:Ìýla location ou l’achat (avec l’approbation de l’assureur) de béquilles, d’une canne, d’un ambulateur ou d’un fauteuil roulant non motorisé.
• Semelles orthopédiques pour chaussures ou chaussures orthopédiquesÌý: maximum d’une paire par personne, par année du calcul des prestations. Les appareils doivent être fabriqués par un laboratoire orthopédique spécialisé et être prescrits par un médecin, un podiatre ou un podologiste. De même, les orthèses et les chaussures orthopédiques doivent être fournies par un orthésiste, un podo-orthésiste, un podiatre ou un podologiste. Veuillez consulter la section relative aux réclamations du présent site Web pour les critères applicables au remboursement.
• Oxygène, plasma et transfusions sanguines.
• Radiothérapie ou services de coagulothérapie.
• Perruques et pastichesÌý:Ìýpour les patients ayant subi une perte temporaire des cheveux à la suite de traitements de chimiothérapie, jusqu’à concurrence de 200Ìý$ à vie par personne.

Soins à l’extérieur de la province (100Ìý%)

Assistance-voyage dans un cas d’urgence

Pour connaître les détails importants relatifs à la couverture, veuillez consulter la sectionÌýVoyagesÌýdu présent site Web.

Dans certains pays, la situation politique et les conditions environnementales peuvent affecter l’accès à des services médicaux ou d’assistance d’urgence. Pour obtenir plus de renseignements sur la situation à l’étranger, veuillez consulter le siteÌý

Recommandation médicale pour les situations non urgentes

Le régime couvre les frais ci-après lorsqu’ils sont engagés en vue d’obtenir des soins qui ne sont pas offerts au Canada, à condition que ces soins soient recommandés par un médecin habilité et qu’ils soient approuvés au préalable par le régime provincial d’assurance maladie et l’assureur, mais dans un délai ne dépassant pas 60Ìýjours, et à condition que ces frais soient couverts au titre du régime d’assurance maladie de la province de résidenceÌý:

• frais excédant le taux de séjour en salle commune au titre du régime d’assurance maladie provinciale, jusqu’à concurrence de 100Ìý$ par jour;
• frais associés aux autres services liés à l’hospitalisation;
• frais pour les services en consultation externe;
• frais pour les services d’un médecin (frais raisonnables et courants à l’endroit où la personne assurée se trouve).

Médecine personnalisée (100 %)

Pour être considéré admissible au remboursement, l’assuré/la personne couverte doit utiliser le programme de médecine personnalisée de Manuvie, leur fournisseur de service désigné, pour des conditions médicales spécifiques et selon les critères établis par Manuvie (voir l’information ci-dessous). Le plan couvre le coût d’un test pharmacogénomique à vie.

Qu’est-ce que la médecine personnalisée ?

La médecine personnalisée est une option pour ceux qui commencent à prendre un nouveau médicament, ceux qui constatent l'inefficacité d'un médicament actuel ou ceux qui subissent des effets secondaires dans le traitement des conditions médicales suivantes :

• Problèmes de santé mentale, tels que la dépression ou l'anxiété
• Trouble de déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH)
• Conditions neurologiques
• La douleur chronique

La médecine personnalisée explore la façon dont la génétique peut affecter la réponse aux médicaments. Les résultats du test aident à déterminer quel médicament est le plus susceptible d’améliorer l’état d’un patient et lequel peut avoir des effets secondaires.

Seul Personalized Prescribe Inc., le fournisseur mandaté par Manuvie, vous-même et toute autre personne à qui vous donnez votre consentement, comme votre médecin, pouvez obtenir les résultats.

Pour en savoir plus sur cet avantage, consultez la documentation suivante :

• BrochureÌý

Comment utiliser ce service?

1. Accédez à
2. Répondez aux questions d'éligibilité.
3. Payez le test en ligne. Assurez-vous de conserver votre reçu.
4. Soumettez une réclamation à Manuvie (lors de la soumission d'une réclamation, sélectionnez l'option «Service ne figurant pas dans la liste » sous le type de fournisseur de soins médicaux et joignez votre reçu.)

Mon assurance médicament

Mon assurance médicament vous permet de vérifier si vos médicaments sont couverts par le régime, s’ils doivent être autorisés au préalable, le montant couvert par le régime et ce que vous devez payer. Cet outil sert aussi à savoir comment réduire vos dépenses en vous suggérant des options moins coûteuses.

³¢â€™o³Ü³Ù¾±±ô Recherche de pharmacies économiques sert à trouver quelle pharmacie près de vous offre les meilleurs prix pour vos médicaments.

³¢â€™o³Ü³Ù¾±±ô Mon assurance médicament est facile d’utilisation, Pour y accéder, vous devez vous connecter connectez-vous à votre compte Manuvie Assurance collective sur le site sécurisé à partir de votre ordinateur, tablette ou par l’intermédiaire de l’application mobile.

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